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醫學驗光配鏡

學童配眼鏡,學問多多!

現在很多孩童都有視功能問題,最常見的近視,需要配戴眼鏡方可看得清楚。小眼鏡裏面有很多大學問?給孩子配鏡前家長一定要明白很多注意事項, 配鏡不佳,可能引發孩童視物不清、眼睛酸脹,以及頭暈、頭痛。眼鏡驗配是否合適直接關系到眼睛的健康,完備的驗配流程包括全面的眼科檢查,精準的驗光並要挑選合適的鏡架、鏡片。本期主要介紹如何正確給孩童選擇合適的眼鏡。

孩童全面的眼科檢查十分必要

孩童年幼,不能準確地表達自己的感覺,部分眼病又無特殊癥狀,因此,家長要細心觀察,如果發現孩子出現看東西時瞇眼、挨得很近、怕光,或者歪頭、偏臉等異常現象,就必需帶孩子向眼科醫生就診諮詢,以便及早發現弱視、斜視、屈光不正等眼病。如有眼病家族史,則需要更加謹慎。

戴眼鏡會令度數不斷加深嗎?

不少家長即使知道孩子有近視,因爲認同坊間說法“一旦戴咗就無得返轉頭”,而非到萬不得已都不會讓孩子戴眼鏡。也有家長認爲儘量遲些再戴眼鏡,可以減慢近視加深,或者認爲如果一開始就戴配足度數的眼鏡,子女的近視就會加深得更快,在配眼鏡時刻意要求將度數配淺一些。

其實,如果懷疑兒童近視,應先排除假近視。假近視又稱為調節性近視。它是指由于各種原因導致睫狀肌的持續收縮,過度調節,形成調節痙攣,使晶體屈光度增加,眼球處于近視狀態。在調節麻痹(即使用藥物麻痹睫狀肌後)時,這種近視狀態即可消失。此時並未形成真正的近視,而是一種調節功能過強的現象。如果孩子只是假近視,不一定需要戴眼鏡,一般可以通過眼部運動及注意用眼習慣用來改善。

恰恰與坊間說法相反,兒童屈光不正如果需要戴眼鏡,應該及早佩戴同時度數要配足。其實隨著兒童的生長發育,身體會長高,而同樣道理,眼球也會生長,近視度數會因此逐漸加深,而不是因為戴眼鏡的緣故。要注意的是,如果兒童處在發育期間眼鏡度數不配足,眼睛就會像未完全對焦的相機,有研究發現眼鏡配不足度數有機會導致眼球加快生長,增加度數加深速度。

要注意的是,有部份兒童屬于“鴛鴦眼”,即是兩隻眼度數相差明顯超過二百五十度,如果一開始配足度數,可能會有些不適應。但其實,由于兒童的調節和適應能力很強,一般對于兩眼度數的差別最終都能夠適應,爲減輕不適癥狀,可以考慮分階段將眼鏡度數配足。值得注意的是,“鴛鴦眼”的兒童不少因爲一隻眼睛度數淺而視功能較好,他們生活中會只依賴及使用視功能較好的眼睛,家長不容易發現孩子的視功能有問題,但如果長此以往,則有機會令孩子視功能較差的眼睛度數不斷加深,甚至出現弱視和斜視等。(圖1)
 

兒童近視

  圖1. 兒童近視越來越多,需要配戴眼鏡方可看得清楚。

首次驗眼程式如何?

在香港,一般來說,兒童視功能不好,大部份是因為患有近視、散光等屈光不正問題,而小部份可能是因為患有其他眼疾影響視功能,因此眼科醫生首次檢查評估時除一般眼睛檢查,客觀驗光(電腦驗光)和主觀驗光(驗光師試鏡)外,還會安排放大瞳孔檢查視神經、黃斑點、視網膜等以排除眼底疾病。由于兒童驗眼時未必可以完全配合,放大瞳孔同時會進行麻痺眼睛睫狀檢查來排除假近視,另外,如在麻痺睫狀肌後再進行一次客觀驗光,有助於提高度數的準繩度。這是因為兒童的睫狀肌調節能力比較強,尤其是年齡越小的兒童,調節能力就越強,而這種調節能力容易令度數不準,因此對兒童進行驗光檢查,採用麻痺眼睛睫狀肌後再驗光的方法可以幫助排除眼睛自身調節能力的影響。

而麻痺睫狀肌的藥物有多種類型,對不同的情況,可以採用不同的藥物。一般來說,兒童首次驗眼不少醫生會采用環噴托酯類藥物(Cyclopentolate),因為此種藥物麻痺睫狀肌效力較強,藥效維持時間約爲24小時,而如果醫生有進一步懷疑,例如兒童患有內斜視、度數波動大,深度數遠視等情況,需要再深入檢查時,多會采用阿托品藥物進一步強力麻痺睫狀肌,此類藥物藥效維持時間較長,約7-14天。

選擇合適的鏡架很重要

幼兒眼鏡之鏡框(架)須要舒適、安全、堅固耐用、並且有吸引力。鏡框最好能配合小孩子的臉型、年紀、並考慮孩童的活動情況(文靜或好動)。從視光學角度出發,鏡框尺寸、鏡腿長度、國標的水準允許互差、瞳孔間距是幫助孩童選擇最適合鏡架的四大要素!它影響著眼鏡加工成型後的最佳視覺點、輕重、感官舒適度。

大細恰當

孩童頭部與成人頭部有很大的不同,尤其是孩童鼻峰的角度、鼻梁的曲度更與成人有明顯的差異。因此,挑選孩童用鏡架,要根據孩童的臉部胖瘦、鼻樑的高低等特徵。孩童鼻梁大多數比較低,應選鏡架鼻托高的,或選鼻托可調的活托架。否則,鏡架鼻托低,戴上眼鏡,鏡框會貼在面部、甚至碰到睫毛上,造成眼鏡無法使用。孩童眼鏡應有足夠的視線領域。由於孩童活動範圍很廣,所以盡量不要選擇會產生陰影及視線死角的鏡框,也要避免太大的鏡框或太長的掛角。

材質輕便

選擇孩童眼鏡須註意重量。孩童用眼鏡,首先要考慮的是眼鏡適于孩童鼻子的重量。但也要特別註意對度數較高的孩童,在鏡框選擇上盡量避免超輕可拆卸的鏡架,以免造成寶寶配戴過程中眼鏡配戴不牢穩,容易滑落等問題。也可選用矽質鼻墊將鏡框墊高,防止滑落。

安全不易損壞

大多數孩童頑皮好動,對眼鏡的摘戴、擺放不太在意。現在大部分小朋友的鏡架都選擇鈦金屬或超輕塑膠,它們兼備了高硬度和超彈性的特質,不易損傷。也可以考慮選擇鏡腿無焊接點或是可180度翻折的孩童專用框,以增加鏡框的使用年限,並減少意外折斷對孩子造成的潛在危險。對於較小的幼兒,可能需要採用彈性環帶(運動帶),將鏡架緊拘在兩耳之後腦勺部位。(圖2)


兒童近視

  圖2. 為孩童選擇最適合鏡架,必須選舒適、安全、堅固耐用、並且有吸引力的。從視光學角度出發,鏡框尺寸、鏡腿長度、國標的水準允許互差、瞳孔間距是四大要素。

  結語

  孩童配眼鏡,度數要準確,配戴後影像要清晰、視功能效果要好,沒有眼睛或其他不適,如果符合以上三大原則,就可以被認爲是一副好的眼鏡。孩童戴眼鏡是有些困難,家長更不要把戴眼鏡"小題大作",以平常心看待。在給孩子配鏡時,按照以上正規的守則進行,一般都可以得到良好的效果。

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